Przecięcie nerwu – co się dzieje z dłonią?

Nerw może zostać przecięty na skutek urazu, np. skaleczenia nożem, zmiażdżenia dłoni lub złamania kości. Takie uszkodzenia prowadzą do poważnych objawów:

• czucie w części dłoni może całkowicie zaniknąć,
• mięśnie słabną, a ręka traci precyzję ruchów,
• niektóre osoby mają problem z wykonywaniem prostych ruchów, np. z zamknięciem dłoni,
• im głębsze i poważniejsze uszkodzenie, tym większe ryzyko trwałej niesprawności.

Warto dodać, że nie każdy uraz kończy się całkowitym przecięciem nerwu. Czasem dochodzi jedynie do jego stłuczenia lub naciągnięcia. Wtedy nerw wciąż działa, ale przewodzi bodźce gorzej. Objawy są słabsze, ale nadal wymagają leczenia.

Kiedy chirurg decyduje o rekonstrukcji nerwu?

Rekonstrukcja nerwu to konieczność, jeśli doszło do jego całkowitego przerwania. W takiej sytuacji nerw przestaje przesyłać jakiekolwiek impulsy – czucie i ruch zostają zablokowane.

Zabieg wykonuje się również wtedy, gdy nerw przez długi czas był silnie uciskany. Tak bywa np. w przypadku zespołu cieśni nadgarstka. Jeśli ucisk trwa zbyt długo, część włókien nerwowych ulega trwałemu uszkodzeniu. Wtedy nawet po usunięciu ucisku nerw nie jest w stanie sam się naprawić i wymaga rekonstrukcji.

Chirurdzy podkreślają, że czas ma ogromne znaczenie. Rekonstrukcję nerwów obwodowych najlepiej przeprowadzić w ciągu od 3 do 12 tygodni od urazu. Im szybciej Pacjent trafi do specjalisty, tym większa szansa na odzyskanie czucia i sprawności. Jeśli minie zbyt dużo czasu, wyniki leczenia mogą być znacznie gorsze.

Jak wygląda rekonstrukcja nerwu ręki?

Zabieg rekonstrukcji nerwu wymaga dużej precyzji. Chirurg pracuje pod mikroskopem i używa cienkich nici chirurgicznych. Jego zadaniem jest zszycie końców przeciętego nerwu w taki sposób, aby umożliwić regenerację włókien przewodzących.

Podczas zabiegu liczy się każdy szczegół. Nawet niewielki błąd może prowadzić do powstania blizny w miejscu zeszycia. A to z kolei może zablokować przewodzenie impulsów. Właśnie dlatego operację powinien wykonać doświadczony specjalista chirurgii ręki w wyspecjalizowanym ośrodku. Podczas operacji ważne jest nie tylko złączenie przerwanego nerwu, ale też zadbanie o to, aby jego struktura była możliwie zbliżona do naturalnej.

Jeśli nerw był tylko uciskany, np. przez torbiel lub przerośnięte tkanki, chirurg usuwa przyczynę nacisku. Czasem to wystarczy, aby nerw wznowił pracę.

Co ma wpływ na efekty leczenia i regenerację nerwu?

Wynik operacji zależy od kilku czynników: rodzaju urazu, czasu od jego wystąpienia, doświadczenia chirurga i zaawansowania zmian. Najważniejszy jednak jest sam nerw – jego zdolność do regeneracji.

Nerw regeneruje się bardzo powoli – średnio 1 mm dziennie. Jeśli uszkodzenie znajdowało się np. 10 cm od palców, oznacza to około 100 dni potrzebnych na odtworzenie przewodzenia. W praktyce przywrócenie funkcji nerwu trwa zwykle od kilku miesięcy do nawet roku.

Nawet najlepiej wykonany zabieg nie przywraca pełnej sprawności. Za bardzo dobry wynik uznaje się odzyskanie 75–80% funkcji nerwu. To wystarczy, aby Pacjent mógł wrócić do codziennych aktywności – prowadzenia auta, pisania, pracy fizycznej.

W przypadku nerwów tylko uciskanych, część objawów ustępuje od razu po zabiegu. Jednak także tutaj potrzebna jest rehabilitacja. Ćwiczenia prowadzone pod okiem fizjoterapeuty pomagają wzmocnić mięśnie, poprawić precyzję ruchów i odbudować czucie.

Jeśli doznałeś urazu ręki lub podejrzewasz uszkodzenie nerwu, skontaktuj się z doświadczonym zespołem chirurgów. Wejdź na stronę kliniki Model Med i umów się na konsultację.